Hemoroizii - o boala foarte frecvent intalnita la nivelul populatiei adulte, prezentand o simptomatologie uneori destul de alarmanta, dar cu o adresabilitate catre medic destul de scazuta. Ca si definitie hemoroizii reprezinta o dilatatie patologica a plexurilor venoase hemoroidale de la nivelul canalului anal.  Anatomic hemoroizii sunt de doua tipuri:  interni  si externi. Hemorozii interni sunt cei care produc cel mai des sangerari anale, fiind considerata boala care necesita cel mai frecvent tratament. Alte simptome specifice bolii hemoroidale sunt: pruritul anal, disconfort,  durere,  prolaps, scurgeri, tenesme.  Din punctul de vedere al evolutiei bolii,  hemoroizii interni sunt clasificati  in 4 stadii.

Stadiul 1. Hemoroizi de dimensiuni mici, fara prolaps (nu ies afara) dar cu semne si simptome clinice.

Stadiul 2. Prolaps hemoroidal intermitent cu reducere spontana.

Stadiul 3. Prolaps hemoroidal frecvent, reducerea se efectueaza digital.

Stadiul 4. Prolaps hemoroidal permanent, ireductibil.

Cu cat boala se depisteaza intr-un stadiu mai incipient, cu atat tratamentul interventional este mai putin agresiv,  iar  rezultatele  sunt  mai  bune.  La ora actuala exista un intreg arsenal de metode de tratament  medicamentos si interventional, din pacate tratamentul medicamentos pentru hemoroizi este doar adjuvant sau simptomatic, adica trateaza simptomele bolii, nu si cauza. Tratamentul interventional minim-invaziv al hemoroizilor  este indicatia de prima intentie , iar in unele situatii laserul este recomandat cu predilectie mai ales cand exista o boala hemoroidala mixta sau in stadii avansate.

LHP-Laser Hemoroido-plastia - o tehnica noua, inovatoare de tratament a bolii hemoroidale si o alternativa a hemoroidectomiei clasice. Pentru prima data aplicatia laserului in tratamentul hemoroizilor a fost folosita in anul 1989 utilizandu-se un laser cu CO2, si doar peste aproximativ 10 ani s-a introdus fibra optica speciala pentru hemoroizi, incercandu-se mai multe lungimi de unda si cu intensitati diferite. In prezent tratamentul laser al hemoroizilor are o mare amploare in Europa si SUA, s-a dovedit a fi o metoda sigura, eficienta, cu o rata scazuta de complicatii, dar cel mai importat aspect sunt durerile post interventionale mult mai mici comparativ cu chirurgia clasica, mai multe informatii utile de tratament hemoroizi cluj gasiti pe provivamed.ro

Tehnica LHP poate fi folosita cu succes in tratamentul hemoroizilor interni stadiile 2,3 si 4, iar o indicatie de electie ar fi cand exista o boala hemoroidala mixta, unde se pot trata concomitent hemorizii interni si cei externi. Durata interventiei cu laserul este de aproximativ o jumatate de ora, aceasta depinde si de tipul de anestezie care se efectueaza; dupa ce pacientul a fost adormit, se introduce fibra optica printr-o incizie mica de 3 mm prin pielea perianala pana la pediculii hemoroizilor interni, iar cand se extrage fibra, vasele hemoroidale sunt distruse prin termoablatie. Astfel se trateaza in aceeasi sedinta toti hemoroizii, iar dupa operatie pacientul va sta in supraveghere 24 ore dupa care se va externa. Repausul postoperator este de cateva zile iar la o saptamana pacientul se poate intoarce la serviciu.

Avantajele metodei LHP: in primul rand durerea mult mai scazuta comparativ cu chirurgia clasica; daca la operatia de hemoroizi se excizeaza tesuturile, in cazul laserului pacientul va ramane doar cu 3-4 cicatrici de 2-3 mm pe unde s-a introdus fibra, iar tegumentele si zona ano-dermica va ramane intacta. Datorita coagularii excelente a laserului, riscul de sangerare postoperatorie este mult mai scazut. Alt avantaj important este absenta complicatiilor cum ar fi stenoza de canal anal, incontinenta anala, leziunea muschiului sphincter anal, leziuni care de multe ori sunt ireversibele dupa chirurgia clasica. Durata interventiei este mai mica iar reintegrarea sociala este rapida.

HeLP -Hemorrhoidal Laser Procedure – tehnica asemanatoare cu LHP, unde se foloseste acelasi aparat laser, dar cu actiune si principiu de tratament diferit .

Una dintre teoriile mai recente implicate in fiziopatologia bolii hemoroidale este cresterea fluxului sanguin in arterele hemoroidale. Aceste ramuri arteriale terminale comunica cu plexurile venoase astfel producand o hiperplazie si congestie a venelor hemoroidale, dezvoltand hemoroizi. Procedura ne ajuta sa identificam aceste artere si sa le obturam cu ajutorul laserului. Pentru prima data folosirea Dopplerului in detectarea arterei hemoroidale s-a realizat de catre Moricorn in anul 1995, unde artera era ligaturata transanal cu ajutorul ecografului, asa zisa tehnica HAL (ligatura arterei hemoroidale). Tehnica HAL in timp s-a dovedit a fi dezavantajoasa, deoarece necesita anestezie, iar suturile efectuate pentru obturarea arterei produceau multe complicatii.

Marele avantaj al metodei minim-invazive HeLP este absenta anesteziei, procedura efectuandu-se in ambulator cu o durata de cateva minute, iar postinterventional pacientul se va intoarce la domiciliu respectand indicatiile medicale. Alt avantaj este absenta suturilor, obliterarea vaselor producandu-se prin fotocoagulare laser transmucos utilizand fibra optica cu o lungime de unda de 980 nm.

Vezi si cabinet stomatologic cluj iris

Tehnica HeLP este indicata pentru tratamentul hemoroizilor interni gr 1 si 2, dar a fost dovedita a avea eficienta buna si in gradul 3 cu prolaps minim. Rezultatele obtinute dupa tehnica HeLP sunt destul de bune, aproximativ 84% dintre pacientii tratati au relatat disparitia simptomelor clinice in primele saptamani, iar la examinarea anuscopica reducerea volumului hemoroidal s-a observat in peste 80% din cazuri.

La ora actuala aceste tehnici de tratament cu ajutorul laserului sunt proceduri de ultima generatie. Rezultatele obtinute pana acum sunt extrem de incurajatoare si speram ca in viitor vor schimba semnificativ conduita terapeutica a hemoroizilor.

Sanatata ta este prioritatea nostra.

CLINICA PROVIVAMED

Dr. Mironescu Vitalii