Profesorul universitar dr. Alexandru Irimie s-a aflat la conducerea Institutului Oncologic "Prof. dr. Ion Chiricuță" până la preluarea mandatului de rector al UMF "Iuliu Hațieganu", în luna ianuarie a acestui an, și prezintă, în interviu, progresele majore care s-au înregistrat în lupta cu această teribilă boală, prin devotamentul și profesionalismul echipei de specialiști clujeni, studiile de analiză genomică a cancerului pentru tratamente personalizate, dar și modificările în stilul de viață pe care trebuie să le adopte populația pentru a preveni debutul unei anumite forme de cancer.

AGERPRES: În România există, în prezent, peste 500.000 de persoane care suferă de o formă sau alta de cancer. Țara noastră se află pe primele poziții din Europa în privința mortalității prin cancer. Dacă nu este descoperit în faza incipientă, cancerul lasă puține șanse de supraviețuire omului. Câte cazuri noi de cancer au fost depistate, în ultima vreme, la Institutul Oncologic "Ion Chiricuță" din Cluj-Napoca și ce forme maligne predomină? Am dori, totodată, să ne spuneți și câți bolnavi s-au aflat în tratament, în această perioadă, în renumita instituție clujeană, precum și care sunt formele moderne de luptă împotriva acestei teribile boli. Este cunoscut faptul că Institutul Oncologic "Ion Chiricuță" dispune de dotări de ultimă generație și are în structura sa și un Centru de Prevenire și Control al Cancerului.
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Institutul Oncologic "Ion Chiricuță", cu o istorie de peste 80 de ani, este cel mai mare centru de tratament al cancerului din această regiune a țării. Datorită renumelui bun al medicilor și al instituției însăși, renume construit în decenii de muncă, într-un concept modern și permanent orientat spre Europa, anual primim pacienți nu doar din județele vecine sau din Transilvania, ci din întreaga țară. Câteva date ar putea fi relevante: în 2010, peste 7.000 de cazuri noi de cancer au fost diagnosticate în Institut. Sunt apoi câteva mii de cazuri aflate în tratament anual, iar numărul procedurilor terapeutice este mult mai mare, dacă monitorizăm chirurgia, chimio și radioterapia. Patru forme de cancer sunt frecvente: de sân, de col uterin, de colon și pulmonar.
Datorită unui management profesionist și construirii unei echipe de specialiști de referință, Institutul beneficiază de echipamente și dotări de ultimă oră. Un exemplu grăitor în acest sens ar fi linia completă pentru radioterapie Varian Clinac iX Silhouette, realizată la cele mai înalte standarde internaționale. Este doar una dintre realizările care ne permit să oferim o șansă în lupta cu această boală și o calitate superioară a vieții pacienților ce se adresează clinicii noastre. Și nu este singurul lucru realizat în ultimii ani, grija noastră pentru pacienți fiind obiectivul prioritar. În lumea științifică există numeroase descoperiri cu adevărat remarcabile, care ne permit, azi, o abordare complet nouă a genotipului și fenotipului malign, cancerul reprezentând, într-adevăr, o cauză majoră a mortalității în țara noastră. Modificările la nivel transcripțional în expresia genelor, mecanismele epigenetice sunt doar câteva dintre explicațiile pentru rezistența unor tipuri de cancere la terapie.

Multe mecanisme ale evoluției unui cancer sunt astăzi în curs de înțelegere și deschid o nouă eră în identificarea unor tratamente personalizate pentru fiecare pacient, sau grup de pacienți atinși de această boală. Prin cooperările noastre cu instituții din Europa, - Institutul Oncologic "Ion Chiricuță" fiind membru ale OECI (Organizația Europeană a Institutelor de Cancer) - cât și din SUA - Institutul fiind membru fondator al Consorțiului WIN (Worldwide Innovative Networking in Personalized Cancer Medicine), cel mai mare din lume pentru terapie individualizată -, pacienții noștri vor putea beneficia în permanență de cele mai noi informații legate de terapiile de ultimă oră.
Un aspect deosebit de important în evaluarea și monitorizarea populației pe care Institutul o deservește în acest areal, îl reprezintă înființarea, în anul 2001, a Centrului de Prevenire și Control al Cancerului, cu două obiective fundamentale: Registrul de cancer, instituțional și regional Nord-Vest, și Unitatea de Management pentru Programe Organizate de Screening - implementarea de programe de screening - col uterin, mamar și colorectal.

În toate aceste programe suntem parteneri sau membri în organisme internaționale: în European Network of Cancer Registries, International Association of Cancer Registries, European Partnership for Action Against Cancer, European Cancer Health Indicator, de altfel cele mai importante din Europa. Prezența noastră activă în toate aceste organisme ne permite o aliniere permanentă la cele mai noi protocoale de urmărire și screening.
Aș vrea să amintesc, printre cele mai importante realizări ale Institutului, crearea unei platforme de cercetare de vârf în oncologia românească, fiind singurii care efectuăm, pe programe de cercetare, studii de analiză genomică a cancerului în vederea identificării unor tratamente adecvate fiecărui pacient. Sigur, sunt deocamdată studii de cercetare, dar suntem astfel integrați în platformele științifice internaționale și vom fi la zi cu orice descoperire care poate aduce beneficii în viitor pacienților noștri.

AGERPRES: Unele cancere sunt provocate de virusuri oncogene și ar putea fi prevenite prin vaccinare împotriva virusului respectiv, precum carcinomul hepatocelular, ce apare pe fondul infecției cronice cu virusul hepatitei B, sau cancerul de col uterin, declanșat pe fondul infecției cronice cu virusul Papiloma uman (Human Papilloma Virus -HPV).
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Studii epidemiologice de dată recentă prezintă dovezi referitoare la rolul infecției cu virusul hepatitei B (HBV) în dezvoltarea carcinomului hepatocelular. Totuși, patogeneza infecției cu HBV și a carcinogenezei HBV asociate este încă în studiu. Multiple mecanisme intervin în carcinogeneza hepatică legată de HBV. Integrarea ADN-ului HBV în genomul gazdă are loc în primele etape ale creșterii tumorale, implicate fiind proliferarea celulară, moartea celulară și alte mecanisme care concură la validarea cancerului.
Virusul uman Papiloma stă la baza apariției cancerului de col uterin. Anumite studii clinice arată că vaccinurile HPV sunt sigure și eficiente în prevenirea infecției persistente cu HPV și a leziunilor ano-genitale asociate. Vaccinarea profilactică HPV, recomandată de societăți profesionale de profil - de exemplu de Societatea Europeană de Ginecologie Oncologică (ESGO) - poate fi o metodă de prevenire a diferite tipuri de cancer asociate HPV, în plus față de cancerul de col uterin.
Sigur, vaccinarea împotriva infecției cu HPV nu se substituie activității de screening, dar reprezintă deschiderea spre o nouă etapă importantă pentru țara noastră, în care cancerul de col uterin poate deveni o boală a trecutului .

AGERPRES: Sunt forme de cancer asociate cu factori de mediu - radiații, fumat, ori diverse substanțe chimice.
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Caracteristicile genetice ale celulei pot fi modificate de o serie de factori de mediu, chimici, nutriționali, poluanți. Printre aceștia, fumatul reprezintă o cauză importantă în apariția cancerului. Riscul dezvoltării unui cancer pulmonar este de 20 până la 40 de ori mai mare la un fumător decât la un nefumător. Impactul vieții moderne este enorm în ceea ce privește influența asupra declanșării a multiple tipuri de cancere. Pentru a identifica rolul real și precis al dietei și al altor factori legați de stilul de viață, este din nou nevoie de studii la nivel celular, pentru stabilirea relațiilor între aceștia și boală.
În viitorul apropiat, modificările în stilul de viață, dietă și prevenția secundară vor prezenta un impact major în reducerea mortalității prin cancer.

AGERPRES: În alimentația zilnică sunt, din păcate, substanțe responsabile de cancer. Profesorii universitari clujeni Mihai Lucan și Ioan Coman au anunțat, în 2011, triplări ale cazurilor de cancer renal. Cancerul se poate preveni și printr-o alimentație sănătoasă. Ce nu se știe despre alimentația nesănătoasă, despre organismele modificate genetic, amelioratorii din pâine, adaosurile din mezeluri, coloranții sintetici din sucurile numite impropriu "naturale", uleiurile dublu rafinate la cald, sau grăsimile de tot felul ?
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Evoluția rapidă a științelor de graniță, a biologiei moleculare, a studiilor la nivelul ADN-ului și a analizei genetice ne oferă metode alternative de înțelegere a legăturii dintre nutriție și cancer. Prin identificarea unor variante genetice specifice și a căilor prin care acestea sunt asociate cu cancerul, se pot descoperi noi indicii cu privire la mecanismele evoluției cancerului, precum și la modul în care stilul de viață le poate afecta. Acest domeniu este unul de impact pentru viitor, deoarece efectele dietei asupra cancerului pot varia în funcție de încărcătura genetică a fiecărui individ. Similar viziunii cu privire la "medicina personalizată", există mari speranțe de dezvoltare a "nutriției personalizate", prin care pacienții să poată beneficia de consiliere nutrițională în funcție de genotipul propriu.

AGERPRES: Depistarea bolii prin metode de screening, în stadiile incipiente este esențială. Pentru depistarea cancerului pulmonar în formă incipientă trebuie efectuat anual un examen radiologic pulmonar, pentru cel de col uterin - examenul citologic Babeș-Papanicolau, iar pentru cel de sân - o mamografie. Populația neglijează sau nu aceste teste ?
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Nu cred că populația neglijează cu adevărat aceste probleme reale de depistare precoce a cancerului. În mod sigur, măsurile benefice care au fost luate deja la nivel național trebuie extinse, monitorizate, iar populația din ce în ce mai mult conștientizată de nevoia de a se îngriji și proteja, pentru că sănătatea este singura dintre averile noastre de preț.
Sunt convins, și Institutul este în acest sens un bun exemplu prin programele de screening dezvoltate, că populația mai bine informată și, de ce nu, alertată de posibilitatea îmbolnăvirii se va educa și va răspunde tot mai mult solicitărilor noastre. Să nu uităm că este mult mai ușor să previi, decât să tratezi cancerul și nu doar pentru pacient, ci și la nivel economic și social.

AGERPRES: Sunt indicate produsele naturiste în paralel cu chimioterapia și radioterapia ? Terapiile naturiste, fitoterapiile, pot fi un ajutor în fazele incipiente ale cancerului ?
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Există date care spun că terapiile complementare sunt utilizate de 40 - 60% dintre pacienții oncologici. Efectul benefic al unora este susținut de studii riguroase, în schimb altele pot deveni dăunătoare interferând, de exemplu, cu mecanismele de acțiune ale unor chimioterapeutice. Ar fi bine ca recomandările privind acest tip de terapie să vină din partea unor persoane avizate.

AGERPRES: Sunteți, domnule profesor universitar, noul rector al Universității de Medicină și Farmacie din Cluj-Napoca. Care vor fi prioritățile dumneavoastră pentru mandatul 2012-2016?
Prof. univ. dr. Alexandru Irimie: Permiteți-mi să încep prin a sublinia că pentru noi, dascălii, studenții noștri sunt o mare bogăție. A fi rectorul unei universități de renumele Universității de Medicină și Farmacie "Iuliu Hațieganu" este o mare onoare, o mare responsabilitate. Dar ceea ce am învățat în cei zece ani de conducere în echipă în Institutul Oncologic sunt câteva principii simple, care consider că sunt generale: dacă ai alături oameni pe care îi respecți, vor fi alături de interesele instituției și nu vor aștepta recompense mai mari decât renumele instituției. Iar renumele se câștigă prin oameni. A forma și avea alături profesioniști este una din menirile noastre ca profesori. De aceea prioritățile rectorului sunt cele ale comunității pe care o servește: pregătire de profesioniști pentru sănătate, atingerea performanțelor conform standardelor internaționale - creșterea eficienței actului educațional, dezvoltarea unor institute de cercetare de excelență, care să performeze în domenii biomedicale și interdisciplinare, medicină translațională. Vorbeam, mai devreme, de terapie individualizată. Iată un concept valabil nu doar în oncologie, ci în multe alte specialități medicale. Dincolo de cuvinte, sunt sigur că avem nevoie de un spirit comun, unic, al comunității oamenilor Universității.

Universitatea, cotată azi printre universitățile de vârf ale României, trebuie să își fixeze acum păstrarea acestei poziții, dar și atingerea unor performanțe la nivel european și, de ce nu, internațional. Tot mai mulți studenți ni se alătură din Uniunea Europeană, așa cum tot mai mulți medici români sunt apreciați în afara granițelor țării. Din nou un concept pe care trebuie să îl primim cu brațele deschise: competiția pe piața muncii, competiția pentru excelență și performanță. Dacă vom fi pregătiți, vom putea face față oricărei competiții de acest fel, în mod onest, profesionist. Nu în ultimul rând, cred că a venit momentul în care rectorul universității trebuie să găsească soluții pentru fonduri, pentru atragerea de profesioniști, pentru recunoaștere internațională. Anii care vin trebuie să convingă că a fi medic absolvent la UMF Cluj, a fi făcut un doctorat în universitatea noastră, sau a fi cercetător într-unul dintre centrele de cercetare este la fel de prețios precum acordurile unei viori Stradivarius. AGERPRES